Вера ФАЗЛЕЕВА
На протяжении прошлой недели вьетнамские специалисты в области военной медицины и техники знакомились с клиническими аспектами криохирургии на базе ведущих киевских институтов и больниц. Их визит в столицу стал продолжением плодотворного знакомства, которое было начато представителями обеих сторон в конце прошлого года, когда в составе межправительственной делегации украинские производители криохирургической техники Научно-производственной фирмы “Пульс” побывали на Днях науки и техники Украины во Вьетнаме, где демонстрировались достижения украинской техники и новейшие технологии.
Тогда исполнительный директор Центра передовых технологий при Академии Наук Вьетнама, доктор Ле Ху Зьен и руководитель отдела общей хирургии Центрального военного госпиталя г. Ханоя, полковник медицинской службы Чиеу Чьеу Зионг высказали желание подробнее ознакомиться с клиническими аспектами криотехнологии в разных областях хирургии на родине криохирургической установки “Кріо-Пульс”. Вьетнамские гости заставили своих киевских колег отвечать на многочисленные вопросы, демонстрировать на практике преимущества современной методики, объяснять в деталях, и вообще держать перед иностранцами аттестацию на зрелость отечественной технологи.
Программа пребывания вьетнамских коллег была довольно насыщенной и разнообразной. Иностранные специалисты посетили Главный военный клинический госпиталь Министерства обороны Украины, госпиталь Министерства внутренних дел Украины, Киевскую областную клиническую больницу, Киевскую городскую онкологическую больницу, Институт онкологии АМН Украины, Медицинский институт Украинской ассоциации народной медицины, несколько базовых кафедр Национального медицинского университета имени О.О.Богомольца и Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л.Шупика.
Вьетнамских специалистов интересовало прежде всего клиническое применение криохирургии и криотерапии при онкологических заболеваниях гепатопанкреатобилиарной зоны, в урологии, в акушерстве и гинекологии, при злокачественных опухолях головы и шеи, в проктологии, в дерматологии, в случае рака молочной железы. Радикальные и паллиативные вмешательства, которые сегодня применяют в криохирургии, различаются между собой оперативной техникой. Выделяются: криоабляция (полная радикальная криодеструкция всей опухоли или органа), криорезекция (криодеструкция с последующей резекцией охлажденной части органа), криоэкстирпация (с фиксированием к криоаппликатору патологического участка путем промораживания), адъювантная криодеструкция (как вспомогательный метод после выполнения основного этапа операции традиционным путем). Иностранцы высоко оценили преимущества криохирургического метода лечения по сравнению с традиционной операцией прежде всего потому, что наряду с показаниями к обычному радикальному вмешательству криохирургическому разрушению подлежат и неоперабельные опухоли. Вьетнамские специалисты дважды побывали в операционной заведующего кафедрой общей хирургии № 1 НМУ имени О.О.Богомольца, научного руководителя Центра хирургии печени, желчных протоков и поджелудочной железы доктора медицинских наук профессора Алексея Дронова, где они стали очевидцами удаления тридцатикиллограмовой опухоли из брюшной полости. Спасти жизнь больной в значительной мере стало возможным благодаря удалению злокачественного новообразования с дальнейшим применением криотехнологии.
То, что у криохирургического лечения есть большие перспективы, иностранцы убедились после встречи с хирургом-онкологом кафедры онкологии НМАПО им. П.Л.Шупика доктором медицинских наук профессором Рахманом Тащиевым, который, применяя криохирургический метод, оперирует злокачественные новообразования абдоминальной зоны, распространенный ныне рак молочной железы. Он внимательно наблюдает за всеми теми процессами, которые происходят в патологическом органе и организме пациента после криохирургического воздействия, и фиксирует их. Ведь новейший метод состоит из двух циклов - замораживания и естественного размораживания тканей без отогрева, знание о возможностях которых влияют на конечные результаты криохирургических вмешательств. В частности, профессор заметил, что на стадии размораживания в патологическом органе образовываются противоопухолевые антигены, которые с естественным током крови разносятся по всему организму. Таким образом, организм благодаря криовоздействию способен вырабатывать аутовакцину на злокачественные новообразования, удлиняющую жизнь отдельных больных с онкопатологией панкреатогепатобилиарной зоны на 10-12 лет. А при наличии многочисленных метастатических поражений, когда криоаппликатор обезвреживает наибольшую опухоль патологического очага диаметром до 3 см, все мелкие онкоопухоли рассасываются, так как благодаря криодеструкции наблюдается резкое повышение иммунореактивности организма в целом.
Учитывая то, что количество больных раком молочной железы (РМЖ) за последние годы неустанно возрастает, занимая 1 место среди злокачественных новообразований и 3 место по показателям смертности, применение криохирургических методов лечения на фоне комплексного лечения РМЖ (радикальной мастэктомии, лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии) дает положительные результаты. Наблюдение за пациентками на протяжении последних двух лет, которым применяли криохирургическое лечение с использованием аутовакцины, свидетельствует об отсутствии рецидивов и метастазов, увеличение продолжительности жизни женщин и улучшение ее качества. Вместе с тем применение лишь традиционных методов лечения в случае РМЖ доказывает, что в 15-20% прооперированных рак рецидивирует. Итак, благодаря криохирургии оперативные вмешательства стали органосохраняющими и практически бескровными, имеют обнадеживающие отдаленные результаты и отличаются малотравматичностью.
Недаром говорят, что лучше один раз увидеть, чем несколько раз услышать. Вьетнамские специалисты остались удовлетворены увиденым и услышаным. В свою страну они повезут не только впечатление, но и соглашение на закупку современной криоаппаратуры для лечебных учреждений Вьетнама, опыт применения криохирургических методов лечения в разных направлениях медицины, которые сегодня не имеют границ.