Опухоли предстательной железы и рак мочевого пузыря являются наиболее частыми заболеваниями в онкоурологии. В последние десятилетия отмечается их заметный рост. Для значительного количества больных с гормонорезистентными и нечувствительными к лучевой терапии формами рака предстательной железы с высокой степенью риска радикального хирургического лечения, с запущенными формами рака мочевого пузыря проводится поиск новых методов лечения. Одним из них, наиболее эффективным (для лечения указанных заболеваний) является криохирургия.

Позволяет гарантировать разрушение опухолевого очага

Высокая эффективность метода безусловно определяется техническими возможностями аппаратуры. Для наших целей использовалась криохирургическая установка «Крио-Пульс».

Мощная холодопроизводительность и азотная температура (до минус 180°С) в контакте с биологической тканью позволяет добиваться эффективных режимов лечения и значительно снизить вероятность появления рецидивов, т.е. гарантировать разрушение опухолевого очага.

Метод мягкий, гибкий и может успешно применяться в сложных случаях. А именно у больных с эстрогенной резистентностью при острой или хронической задержке мочи, после неэффективного облучения и с пожизненно наложенным надлобковым мочепузырным свищем.

При аденоме предстательной железы метод используется у больных преклонного возраста с тяжелыми осложнениями основного заболевания. У таких больных высокая и крайне высокая степень операционного риска не позволяет провести радикальное хирургическое лечение.

При раке мочевого пузыря криовоздействие показано у больных с опухолями в стадии Т1-3 и рецидивами новообразования как фактор абластики в комбинированном лечении, включающем интенсивное предоперационное облучение и радикальную операцию, а также как самостоятельный метод при опухолях в области шейки мочевого пузыря, где резекция технически трудна и не всегда может быть выполнена радикально, а также при раке в стадии Т3, частично Т4 и рецидивах, где радикальное хирургическое вмешательство невыполнимо.

При опухолях предстательной железы операция может выполняться под визуальным контролем у больных с впервые вскрываемым мочевым пузырем или подпальцевым контролем у больных с пожизненной цистозомой.

Состояние больных в ближайший послеоперационный период зависит, как правило, от исходного фона, то есть от общего состояния больного в предоперационный период.

После криолечения больные остаются с надлобковым мочепузырным дренажем в течение 1,5-2 месяца до полного отторжения тканей, подвергнутых замораживанию, после чего дренаж удаляют и свищ заживляют.

Криохирургическое лечение при раке мочевого пузыря с локализацией опухоли в области шейки является радикальным методом, легко доступным в случаях, где обычное хирургическое вмешательство невозможно. При операбельных опухолях пузыря других локализаций субоперационное замораживание с последующим удалением новообразования в состоянии отвердения является наиболее эффективным фактором абластики, существенно снижающим частоту рецидивов. При раке мочевого пузыря криовоздействие представляется методом выбора и единственным способом не только медицинский, но и социальной реабилитации большой группы больных.

КЛИМЕНКО ИВАН АЛЕКСАНДРОВИЧ
заведующий отделом онкоурологии
Украинского научно-исследовательского института
урологии и нефрологии, доктор медицинских наук